Si usted está presentando una demanda por lesiones personales tras un accidente automovilístico, una caída u otro incidente, y tiene una condición preexistente, es posible que le preocupe que esto perjudique su caso. Esta es una de las preocupaciones más comunes entre las víctimas de lesiones en Utah, y también una de las áreas más incomprendidas del derecho de lesiones personales. Las compañías de seguros son conscientes de este temor y a menudo lo aprovechan para minimizar o denegar reclamaciones válidas.
Nuestros abogados especializados en lesiones personales en Utah están aquí para explicarle exactamente lo que necesita saber.
¿Qué se considera una “afección preexistente”?
Una condición preexistente es cualquier lesión, enfermedad o discapacidad física que usted tenía antes del accidente que dio origen a su reclamo actual. Algunos ejemplos comunes incluyen:
- Enfermedad degenerativa del disco o lesiones previas en la espalda
- Artritis
- Fracturas previas en la misma zona ahora resultan en lesiones.
- Cirugías previas (prótesis de rodilla, fusión espinal, etc.)
- afecciones crónicas como la fibromialgia
- Antiguas lesiones deportivas o laborales que nunca sanaron por completo.
Tener alguna de estas condiciones no le impide recibir una indemnización. Lo que importa no es si tenía una afección previa, sino si el accidente la empeoró.
La regla del “cráneo de cáscara de huevo”: la ley de Utah te protege.
Utah, al igual que la mayoría de los estados, se rige por la doctrina conocida como "demandante vulnerable" o "cráter vulnerable". Este principio legal garantiza que el demandado debe aceptar al demandante tal como lo encuentra. En otras palabras: si usted era más vulnerable a sufrir lesiones debido a una condición preexistente, y la negligencia de la parte culpable empeoró dicha condición, esta sigue siendo totalmente responsable del daño causado.
Esta es una protección fundamental para las víctimas de lesiones. La ley no recompensa al acusado simplemente porque tuvo suerte y golpeó a alguien con una espalda frágil en lugar de a alguien en perfecto estado de salud. El concepto legal clave sobre el que su abogado construirá su caso es agravamiento de una condición preexistente demostrar que el accidente provocó un empeoramiento cuantificable de su estado previo, incluso si no creó la afección desde cero.
Cómo ven realmente los peritos de seguros las enfermedades preexistentes
Aquí es donde las cosas pueden complicarse y donde contar con un abogado es fundamental. Los peritos de seguros están capacitados y reciben incentivos económicos para usar las enfermedades preexistentes como herramienta para reducir las indemnizaciones. Comprender sus tácticas le ayudará a reconocerlas cuando se presenten en su caso.
- Buscan un historial documentado.
En el momento en que presentas una reclamación, los peritos solicitan tu historial médico completo, que suele abarcar de 5 a 10 años atrás. No lo hacen solo por ser exhaustivos, sino que buscan cualquier indicio que puedan señalar como la causa "real" de tu dolor. Incluso una dolencia antigua y sin relación con el accidente (una sola visita por rigidez lumbar hace tres años) puede convertirse en la pieza clave de su argumento para demostrar que tu lesión actual no está relacionada con el accidente.
- Argumentan que la condición ya estaba causando sus síntomas.
Una táctica habitual de los peritos de seguros es afirmar que el dolor, la movilidad reducida o la necesidad de tratamiento se deben exclusivamente a la progresión natural de la afección preexistente, y no al accidente. Por ejemplo, alegarán que la enfermedad degenerativa del disco iba a requerir tratamiento tarde o temprano, y que el accidente fue simplemente una coincidencia.
- Solicitan un examen médico “independiente” (IME).
Los peritos suelen insistir en que se realice un examen médico independiente (IME) con un médico elegido por la compañía de seguros. A pesar de su nombre, estos exámenes no son imparciales; el médico recibe su pago de la aseguradora y a menudo llega a conclusiones favorables a la compañía, minimizando la influencia del accidente y haciendo hincapié en las afecciones preexistentes.
- Aprovechan las deficiencias en el tratamiento.
Si hay un lapso entre el accidente y la búsqueda de tratamiento, o entre las sesiones de tratamiento, los peritos de seguros utilizan esto para argumentar que su condición no era grave o no fue causada por el accidente. Esta táctica afecta especialmente a las personas con afecciones preexistentes, ya que cualquier lapso se interpreta como "prueba" de que el problema persistente es la condición anterior, y no un nuevo trauma.
- Ofrecen acuerdos extrajudiciales rápidos y a precios irrisorios antes de un diagnóstico completo.
En ocasiones, los peritos actúan con rapidez y ofrecen un acuerdo anticipado, con la esperanza de que usted lo acepte antes de que una resonancia magnética o una evaluación especializada revelen la verdadera gravedad de su afección. Una vez que se llega a un acuerdo, generalmente no se puede reabrir el caso, incluso si su estado empeora.
- Usan tus propias palabras en tu contra.
Las declaraciones grabadas representan un terreno minado para los reclamantes con afecciones preexistentes. Un comentario casual como "siempre me ha molestado un poco la espalda" puede interpretarse erróneamente como una admisión de que el dolor actual es anterior al accidente, incluso si lo que se quería decir era algo completamente distinto.
Qué puede hacer para proteger su reclamación
- Acude al médico cuanto antes y proporciona toda la información posible sobre tu historial clínico. Informe a su médico tratante sobre cualquier afección previa y especifique cómo difieren sus síntomas actuales. Indíquele si el dolor ha empeorado, si se presenta en nuevas zonas, si nota una disminución en la amplitud de movimiento o si existen nuevas limitaciones en sus actividades diarias. Esto crea un historial médico claro que distingue su estado inicial de su estado posterior al accidente.
- Documente su situación inicial previa al accidente. Si usted cuenta con historiales médicos previos, su abogado puede utilizarlos estratégicamente. Estos demostrarán cómo era su estado de salud antes del accidente, lo que facilita la demostración de la supuesta "agravación" del accidente, en lugar de dificultarla.
- Evite hacer declaraciones grabadas a la compañía de seguros sin asesoramiento legal. Los peritos de seguros son expertos en obtener declaraciones que parecen inofensivas, pero que luego se utilizan en su contra.
- No aceptes una oferta de liquidación anticipada. sin comprender el alcance total de sus lesiones, especialmente cuando existe una afección preexistente y el pronóstico puede tardar más en aclararse.
- Trabaje con un abogado que entienda las reclamaciones por agravantes. Demostrar que un accidente empeoró una condición preexistente generalmente requiere evidencia médica comparativa, a veces testimonio de expertos y una descripción clara que conecte el "antes" y el "después". Este es precisamente el tipo de caso en el que una representación legal experimentada marca una diferencia significativa en el resultado.
Resumen Final
Una condición preexistente no impide recibir una indemnización según la ley de Utah; simplemente es un factor que requiere documentación minuciosa y una representación legal experta. Los ajustadores de seguros cuentan con que las víctimas de lesiones desconozcan sus derechos o piensen que una lesión previa las descalifica. No es así. Si un accidente agravó una condición preexistente, usted tiene derecho a una indemnización por ese agravamiento, además de cualquier lesión nueva que haya sufrido.
Si ha sufrido lesiones en un accidente en Utah y le preocupa cómo una condición preexistente podría afectar su reclamo, LifeLaw Trial Lawyers está aquí para ayudarle. Nuestros abogados expertos en Utah abogados de lesiones personales Tenemos experiencia defendiendo a clientes con afecciones preexistentes. Estamos listos para luchar por usted y obtener la compensación que merece. Llame hoy mismo a nuestros abogados de lesiones personales en Utah para una consulta gratuita y para hablar sobre sus opciones.